ESTIMADOS RESIDENTES
Responder una pregunta cada uno:
1.- ¿Cuáles son los instrumentos comúnmente usados para la técnica ARS
(Air Rotor Stripping) de acuerdo a los diferentes autores?
2.-Mencione Usted los puntos de contactos proximales para los dientes anteriores
y dientes posteriores
•3.- ¿En qué etapa del tratamiento (alineamiento y nivelacion-cierre de espacios-acabado)
realizaría Usted el desgaste interproximal ?Fundamente su respuesta.
•4.-¿Para qué otra aplicación clínica (además de la correción de apiñamiento)es util la
técnica de ARS?
4 comentarios:
4.Indicaciones clìnicas para la tècnica de ARS.
A. Elimina triangulos negros.
Al desgastar las coronas , es posible reducir la distancia interradicular y desplazar la relaciòn de contacto interproximal en sentido apical. Esto permite reducir , o eliminar, la posibilidad de creación de triàngulos negros después del tratamiento periodontal.
Sada,V. Enfoque ortodoncico en el tratamiento multidisciplinario de pacientes adultos.
RCOE, 2004, Vol 9, N 2, 179-189.
B. Discrepancias en el análisis de Boltón
Cuando se encuentra un exceso de material dentario, tanto en el arco superior como en el inferior, se puede proceder a los desgastes interproximales. Hasta 4mm es posible reducir el esmalte, entre los seis dientes anteriores, sin perjuicio para la salud dentaria.
En la maxila, sin embargo, el desgaste puede ser mayor en las proximales de los caninos debido a la mayor espesura del esmalte, pudiendo tambièn extenderse hasta la mesial de los premolares.
Vellini.
C.Profundiza la mordida.
Vellini.
D. Reduce el tiempo de tratamiento en 8 meses comparado con la terapia de extracción.
Germen,D. Effects of extraction and nonextraction therapy with air rotor stripping on facial esthetics in postadolescent borderline patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008. 133. 539-49
3- en la etapa de alineamiento y nivelacion
Según Zachrisson el stripping se realiza al inicio del tratamiento después de alinear y nivelar por 2 meses .
Zachrisson B. Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2007;131:162-9.
Alinear los dientes antes del ARS colocará al punto de contacto en una mejor posición .
Chudasama D. Guidelines for Contemporary Air-Rotor Stripping. JCO 2007; VOLUME XLI NUMBER 6
Sheridan, recomienda alinear los dientes, si el punto de contacto no es accesible para realizar el ARS por una pobre inclinación axial o rotaciones, se deben mover los dientes hasta que el punto de contacto sea accesible antes de proceder con el ARS.
Sheridan J. Air-Rotor Stripping Update. JCO 1987 VOLUME 21 : NUMBER 11 : PAGES (781-788)
En los dientes anteriores los puntos de contacto o mayor convergencia están siempre más cercanos a incisal, además está situado en las proximidades de la cara vestibular, esto se debe a que el diámetro mesiodistal es menor en las caras palatinas.
En cada pieza el punto de contacto está más cercano a incisal u oclusal, y aún más en la superficie mesial que en la distal.
- Incisivo central maxilar (mesial) 1/3 incisal
- Incisivo lateral maxilar (mesial) unión 1/3 medio incisal
- Incisivos mandibulares (mesial y distal) 1/3 incisal.
- Caninos max. Mad. (mesial) Unión 1/3 medio e incisal. (distal) 1/3 medio.
En los dientes posteriores los puntos de contacto, en sentido cervicooclusal se ubican en las áreas de mayor prominencia más cercanas a oclusal; en una vista oclusal generalmente tienen una situación hacia vestibular o bucal con respecto a la línea que une todas las fosas centrales, lo cual permite un mayor espacio interproximal lingual.
En general desde el incisivo hasta el molar se observa una traslación del punto más prominente desde incisal a cervical.
- Premolares max. Y mad. en el 1/3 medio.
- Molares: cervico oclusal, mesial en 1/3 medio. Distal 1/3 medio.
- OKESON J. TRATAMIENTO DE LA OCLUSIÓN Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES.5TA Edición Ed. Elsevier.España. 2003
- Zachrisson Björn , Nyøygaard L., and Mobarakc K. Dental health assessed more than 10 years after interproximal enamel reduction of mandibular anterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:162-9.
Cuales son los instrumentos utilizados en ARS ?
Los instrumentos que se usan para el stripping son:
1. fresas de diamante .- para pulido N 135 ET
2. fresas de carburo tungsteno .- la fresa N 699L
3. tiras abrasivas .- que son tiras metálicas de acero diamantadas
4. discos que pueden ser de acero ó de carburo
5. discos sof-lex para el pulido.
Según los autores:
SHERIDAN 1985 El esmalte es desgastado con una pequeña fresa de carburo 699l afilada transversalmente y con extensa área de corte.
TAVARES 2004 utilizan inicialmente una fresa de carburo 699lc,
Seguida de una fresa extra fina 504 ED , para el pulimiento utilizaron discos seguidos por lijas usadas con flúor gel.
ZHONG 1999 recomienda comenzar a eliminar el esmalte con un disco perforado de diamante de grano muy fino y pulir con discos sof-lex medio, fino y súper fino.
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